Leczenie dyskopatii piersiowej – skuteczna terapia we Wrocławiu
Dyskopatia piersiowa to stosunkowo rzadkie, ale często trudne diagnostycznie schorzenie. Może powodować ból w odcinku piersiowym, dolegliwości promieniujące wzdłuż żeber, a nawet objawy imitujące choroby narządów klatki piersiowej lub brzucha.
W naszej klinice pomagamy pacjentom z bólem kręgosłupa piersiowego, łącząc specjalistyczną wiedzę z nowoczesną fizjoterapią i podejściem ukierunkowanym na szybki powrót do sprawności.
Co to jest dyskopatia piersiowa?
Thoracic discopathy to zmiany degeneracyjne lub przeciążeniowe krążka międzykręgowego w odcinku piersiowym kręgosłupa. Schorzenie to jest znacznie rzadsze niż dyskopatia szyjna czy dyskopatia lędźwiowa — stanowi około 0,5–4,5% wszystkich przepuklin dysku, a większość zmian w odcinku piersiowym przebiega bezobjawowo.
Gdy jednak pojawiają się objawy, mogą być zarówno miejscowe, jak i rzutowane (ból wzdłuż przebiegu nerwu międzyżebrowego) lub — w przypadku centralnej przepukliny — mielopatyczne (związane z uciskiem rdzenia kręgowego).
Najczęściej zmiany dotyczą dolnych segmentów piersiowych:
T8–T12, ze szczególną częstotliwością na poziomie T11–T12.
Objawy dyskopatii piersiowej
Objawy mogą być bardzo różnorodne, co utrudnia diagnozę. Najczęściej występują:
-
Objawy miejscowe (local pain):
- ból w linii środkowej kręgosłupa piersiowego,
- ból nasilający się przy zgięciu, rotacji, kaszlu lub kichaniu,
- uczucie sztywności i ograniczenia ruchomości.
-
Objawy radikulopatii (ból korzeniowy):
Gdy przepuklina uciska nerw międzyżebrowy, ból podąża wzdłuż danego dermatomu, np.:
- T1 – ból promieniujący do przyśrodkowej strony przedramienia,
- T4 – ból okolicy sutków,
- T10 – ból w okolicy pępka,
- T12 – ból tuż nad pachwiną.
Dodatkowo mogą wystąpić:
- drętwienie,
- zaburzenia czucia,
- pieczenie lub kłucie w obrębie danego poziomu.
-
Objawy myelopatii (ucisk rdzenia):
Występują rzadziej, ale są czerwonymi flagami. Mogą obejmować:
- osłabienie nóg,
- zaburzenia chodu,
- sztywność kończyn dolnych,
- zaburzenia zwieraczy,
- problemy z równowagą,
- objawy piramidowe i hiperrefleksję.
-
Objawy nietypowe („spinal masqueraders”):
Dyskopatia piersiowa może imitować choroby narządów wewnętrznych, np.:
- ból klatki piersiowej,
- ból pod łopatką,
- ból brzucha lub nadbrzusza,
- ból przypominający dolegliwości sercowe czy żołądkowe.
Dlatego często jest diagnozą wykluczenia.
Diagnostyka dyskopatii piersiowej
Ze względu na złożoność objawów kluczowe jest dokładne badanie funkcjonalne i neurologiczne, obejmujące:
-
ocenę ruchomości odcinka piersiowego,
-
testy prowokacyjne,
-
ocenę dermatomów piersiowych,
-
badanie siły i odruchów,
-
ocenę objawów rdzeniowych,
Fizjoterapeuta może zasugerować wykonanie badań obrazowych, jednak ich realizacja może, w niektórych przypadkach wymagać skierowania lekarskiego.
W diagnostyce wykorzystuje się:
-
MRI – najbardziej szczegółowe badanie do wykrycia przepukliny,
-
RTG / CT – pomocne przy zmianach kostnych i stenozach,
-
Badanie neurologiczne – ocena czucia, siły, odruchów i objawów mielopatii.
Leczenie dyskopatii piersiowej
W zdecydowanej większości przypadków leczenie ma charakter zachowawczy — nawet większe przepukliny mogą wykazywać pozytywne zmiany w czasie, ale nie jest to reguła.
Cele terapii:
-
zmniejszenie bólu,
-
redukcja napięcia mięśniowego,
-
poprawa ruchomości odcinka piersiowego,
-
wzmocnienie mięśni wspierających postawę i oddech,
-
przywrócenie prawidłowej mechaniki klatki piersiowej i żeber,
-
poprawa kontroli postawy.
Fizjoterapia dyskopatii piersiowej – metody leczenia
-
Ćwiczenia poprawiające ruchomość
Badania wskazują, że ćwiczenia zwiększające mobilność kręgosłupa piersiowego są kluczowe. Stosuje się m.in.:
- rotacje piersiowe,
- mobilizacje oddechowe,
- wyprosty piersiowe na wałku,
- ćwiczenia progresywne w rotacji.
-
Ćwiczenia wzmacniające
Wzmacnianie mięśni wspierających odcinek piersiowy, w tym:
- mięśnie międzyżebrowe,
- dolne i środkowe włókna czworobocznego,
- mięsień zębaty przedni,
- prostowniki grzbietu,
- core i mięśnie stabilizujące.
-
Terapia manualna
Stosuje się techniki:
- mobilizacji stawów,
- technik tkanek miękkich,
- pracy na żebrach (rib springing),
- pracy na powięzi piersiowej.
-
Techniki oddechowe
Poprawiają mechanikę rusztowania klatki piersiowej i zmniejszają napięcie:
- reedukacja przepony,
- koordynacja oddechu z ruchem,
- praca nad torem oddechowym.
-
Leczenie bólu
Zgodnie z zaleceniami stosuje się:
- ciepło,
- TENS,
- pozycje odciążające (horyzontalne ustawienie kręgosłupa).
-
Edukacja i ergonomia
Kluczowe elementy:
- korekcja postawy,
- unikanie długotrwałego zgarbienia,
- ergonomia pracy siedzącej,
- redukcja przeciążeń (sport, praca, nawyki).
W jakich sytuacjach potrzebna jest operacja?
Szczególnie rzadko — około 0,15–1,8% wszystkich operacji dysku dotyczy odcinka piersiowego.
Zabieg rozważa się, jeśli występują:
-
narastające objawy mielopatii (schorzenie polegające na uszkodzeniu rdzenia kręgowego),
-
zaburzenia chodu, zwieraczy, równowagi,
-
silny ból nieustępujący mimo intensywnego leczenia zachowawczego,
-
deficyty neurologiczne (osłabienie, zaburzenia czucia).
Zapobieganie ponownym epizodom bólu w odcinku piersiowym
-
regularna praca nad mobilnością piersiową,
-
ergonomiczne ustawienie stanowiska pracy,
-
przerwy od pozycji siedzącej,
-
unikanie przeciążeń i długotrwałego zgarbienia,
-
prawidłowa mechanika oddechu,
-
wzmacnianie mięśni core i obręczy barkowej.
✓ Specjalistyczna terapia odcinka piersiowego
✓ Doświadczeni terapeuci
✓ Indywidualne podejście
✓Kompleksowe leczenie dyskopatii piersiowej
Zrób pierwszy krok – umów konsultację i wróć do aktywności bez bólu.
Barlickiego 24/1a,
50-324 Wrocław, woj. dolnośląskie